Doktor Komarovsky o strabismu u dětí

Strabismus u dětí je tématem velmi seriózní konverzace, ale teprve poté, co má dítě šest měsíců. Předtím může být některé „šikmé“ u dětí docela normální, a proto by se rodiče neměli marně obávat.

Pokud se dítě po 6 měsících zjevně „poseká“, pak by měla být léčba zahájena co nejdříve, podle slavného dětského lékaře Yevgenyho Komarovského.

Říká matkám a otcům, jak může být dětský strabismus a jak s ním zacházet..

Proč děti „sekají“?

Dr. Komarovsky naléhá na rodiče, aby při hodnocení strabismu v dětství zůstali klidní a obezřetní. Pokud mluvíme o dítěti, které se nedávno narodilo, mohou být důvody docela fyziologické: svaly, které drží oční bulvy a umožňují vám soustředit svůj pohled na určitý bod, jsou u novorozenců velmi slabé, protože uvnitř matčiny lůna taková funkce není pro oči dítěte nutná. Tyto svaly zesílí asi o 3–4 měsíce, a předtím se dítě může „sekat“, jak se mu líbí - doprava, doleva, různými směry.

Existuje také něco jako pseudo-strabismus, který platí i pro kojence. Lebka novorozenců má strukturální rysy, její dvě poloviny se sbíhají v mírném úhlu, a proto může vizuálně dospělý člověk, který uvažuje o dítěti, získat dojem, že drobky mají skvrnitost.

Pokud strabismus nezmizí po šesti měsících, důvodem může již být nemoc, která se nazývá perzistentní strabismus, s patologií, zaostření očí je obtížné, proto dítě vypadá různými směry. Takový strabismus, na rozdíl od fyziologického, když se oční svaly posílí, nezmizí nikde ani po šesti měsících nebo později..

Přetrvávající strabismus u dítěte může být důsledkem předchozí patologie - je často způsoben hypoxickými změnami v období těhotenství a v procesu jeho narození, pokud hladina kyslíku způsobila poškození zrakových center mozku, akutní infekční onemocnění matky během těhotenství, těžké infekce samotným dítětem, dětská mozková obrna Downův syndrom.

Komarovsky také zdůrazňuje, že existuje dědičný důvod a dítě může zdědit neobvyklý pohled od svých rodičů.

V každém případě, po šesti měsících „sečení“ dítěte, podle Evgeny Olegovichové stojí za to ukázat oftalmologovi.

Jak zjistit porušení u dítěte?

Tato patologie je v autodiagnostice poměrně jednoduchá a rodiče si mohou snadno všimnout charakteristických příznaků a symptomů zrakového postižení:

  • dítě, navzdory věku šesti měsíců, nemůže soustředit svůj pohled na jeden bod (pro testování můžete použít malý jasný předmět, který je pro dítě zajímavý);
  • pohyb očí při sledování pohybujícího se objektu není synchronní;
  • pokud rozsvítíte baterku na maličkém v očích, jedno oko se zavře nebo obecně „vznáší“ na stranu;
  • aby se díval na hračku, která ho zajímá, je dítě nuceno otočit hlavu k objektu;
  • dítě nehodnotí vzdálenost k objektům, často zakopne nebo se nemůže dostat a dotknout se, protože sáhne po předmětu, který je příliš daleko.

Příčiny patologie

Skutečný strabismus u dětí není vždy vrozený a během prvních tří let života, jak se vyvíjí a vyvíjí binokulární vidění, mohou nastat určité odchylky. Strabismus může být doprovázen hyperopií nebo krátkozrakostí, onemocněním centrálního nervového systému a mozkovými nádory. U dítěte se může rozvinout strabismus i po úrazu, úderu do hlavy nebo traumatickém poranění mozku..

Nebezpečí, jak říká Evgeny Komarovsky, spočívá v tom, že postupně v mžourajícím oku se zraková ostrost snižuje a dětský obraz světa se utváří plochý. Pokud váháte a neděláte nic pro léčbu a korekci, postupem času se bude patologie zhoršovat pro terapii.

Pokud rodiče vědí, že v rodině byli lidé se strabismem nebo jinými problémy se zrakovými orgány, je důležité pravidelně ukazovat dítě oftalmologovi. Proto Ministerstvo zdravotnictví Ruska zavedlo určitou sled lékařských vyšetření očním lékařem: v 1, 3, 6 měsících a poté v roce, 2 letech, 3 letech atd. Až do školního věku.

Existuje mnoho typů dětského strabismu, a proto se léčba jednoho typu bude lišit od léčby jiného, ​​a tomu může rozumět pouze lékař s vhodným profilem..

Léčba: názor pediatra

Před vznesením otázky vhodnosti tohoto nebo tohoto ošetření, přesnosti předpisů musí dítě podstoupit úplné vyšetření oftalmologem podle Evgenyho Komarovského. Všechno bude záležet na tom, jak se dítě vyvíjí strabismus, ať už je vrozené nebo získané.

Pokud mluvíme o přátelském strabismu, ve kterém je lom poškozen a paprsky světla nejsou lomeny stejným způsobem, pak mluvíme o dědičné patologii. Obvykle se to projeví v dětství. Proto hodně záleží na včasně zahájené korekci..

Ošetření může být založeno na brýlích, čočkách, okluzi. Pokud se vyskytnou organické léze, bude dítěti předepsána chirurgická léčba. V paralytické formě onemocnění je postižen jeden nebo více očních svalů. Jedná se obvykle o získanou formu nemoci, při níž může být funkce muskulatury oka obnovena pomocí fyzioterapie, po níž následuje chirurgický zákrok..

Podle Komarovského je trestné léčit dítě samostatně, pokusit se korigovat patologické vidění lidovými prostředky nebo metodami alternativní medicíny. Kromě toho je medicína připravena nabídnout mnoho léčebných metod, které budou poměrně efektivní a úspěšné..

Doprovodná porucha obvykle vyžaduje léčbu po dobu 2-4 let. Evgeny Komarovsky nazývá metodu nošení okluzivních obvazů velmi účinnou metodou. Na základě rozhodnutí oftalmologa lze aplikovat nápravná cvičení s promítáním na sítnici obrazů pomocí čoček nebo speciálních brýlí.

Nosit okluzivní obvazy mohou být spojeny s nepříjemnostmi - dítě se může stydět, svírat, odmítat navštěvovat školku kvůli výsměchu svých vrstevníků. Evgeny Komarovsky proto vidí vynikající cestu ven: poslat dítě do specializované mateřské školy, kterou navštěvují děti s poruchami zraku. Nikdo se nebude stydět a nikdo se nebude smát chlapci nebo dívce s brýlemi nebo okluzivním okem.

Léčba strabismem je aktivita, která bude vyžadovat hodně síly a trpělivosti rodičů a disciplínu. Dítěti mohou být přiděleny třídy na speciální oftalmologické simulátory, aby se normalizovala práce očních svalů, možná bude muset navštěvovat korekční třídy na amblyopanoramu (terapeutický účinek se dosáhne díky pohybujícím se světelným polím)..

Děti od 3 let mohou doporučit speciální počítačové hry, které je třeba hrát pod dohledem lékaře, v některých případech používají pro výuku trojrozměrné brýle pro vidění.

A také by rodiče měli věnovat zvláštní pozornost posilování imunity dětí - temperovat dítě, cvičit s ním gymnastiku, ujistit se, že dítě chodí více na čerstvý vzduch a sníží méně škodlivé rychlé občerstvení.

Alternativní strabismus (konvergující) a divergentní strabismus jsou ošetřeny s ohledem na individuální úhel odchylky od normy.

Strabismus u dítěte - příčiny, příznaky, metody nápravy nemoci

Strabismus je nejčastější patologií okulomotorických funkcí. Jak ukazují statistiky, v Rusku se každý rok narodí 5-7% dětí se strabismem. V následujících 3 letech života se patologie vyskytuje u dalších 10% dětí. Co je to strabismus u dítěte: příčiny vývoje, typy nemocí, symptomy a prevence, co je imaginární strabismus a kolik měsíců uběhne, tento článek řekne.

Strabismus u dítěte je patologie, která se vyskytuje poměrně často

Příčiny vrozeného strabismu u dětí

Strabismus (strabismus) je porušení motorických funkcí oka, v důsledku čehož zaujímají špatné postavení a nemohou plně plnit svůj hlavní úkol - vizuální. V normální poloze padne obraz na středové oblasti obou očí, poté jsou obrázky zpracovány v odpovídajících částech a sloučeny do jednoho obrazu. V přítomnosti patologie k takové fúzi nedochází. Aby se vyloučily dvojí obrazy, centrální nervový systém přestane vnímat obraz, který dostává šilhavé oko.

Proč k tomuto stavu dochází? Důvody, které mohou způsobit vrozenou škvrnu, jsou poměrně četné:

  • Významné zrakové poškození jakéhokoli typu (krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus);
  • Neurologické poruchy - paralýza, paréza;
  • Patologie CNS;
  • Abnormální přilnutí očních svalů;
  • Zranění;
  • Somatická onemocnění;
  • Dědičnost;
  • Hladina kyslíku během těhotenství a při porodu;
  • Mozková obrna, Downův syndrom a další vrozené mozkové patologie:
  • Nemoci infekční povahy, které matka trpěla na začátku těhotenství.

Falešná a opravdová šilhání

Feigned šilhání je nejčastěji vidět u kojenců. K šikmému očnímu dojmu dochází, protože oči jsou umístěny blízko k nosu nebo lebka obličeje má zvláštní strukturu. Nejdůležitějším důvodem je nezralost centrálního nervového systému, který nemůže dostatečně kontrolovat pohyby očí dítěte. Podobná podmínka prochází sama o sobě, jak dítě roste (obvykle, po šesti měsících, jsou oči zcela zarovnány).

Opravdový strabismus je diagnostikován ve věku 5-6 měsíců na základě výsledků lékařského vyšetření.

Jak rozpoznat strabismus u novorozence

Nemoc u kojence můžete určit podle následujících příznaků:

  1. Pohled dítěte je šikmý, nemůže se soustředit v jednom bodě.
  2. Nedostatek synchronizace pohybu očí.
  3. Dítě otočí hlavu jedním pohledem na předmět nebo předmět.
  4. Oči nereagují na jasné světlo (obvykle by se dítě mělo odklonit nebo zavřít oči).
  5. Protože batole nemůže vnímat okolní objekty jako objemové, neustále na ně narazí, je ve vesmíru špatně orientován.
  6. Dítě nepoznává maminku, tati, další blízké lidi, nerozlišuje mezi svými vlastními hračkami.
  7. Dítě škubne a snaží se prozkoumat předměty.
  8. Drobeček nesleduje pohybující se objekty.

Důležité! Všechny patologie musí být identifikovány a ošetřeny včas. Strabismus u novorozenců není výjimkou. Je nezbytné, aby rodiče byli schopni rozlišit mezi příznaky nemoci, a pokud existují důvodná podezření, obrátí se na pediatrického oftalmologa. Zároveň se v žádném případě nemůžete zabývat samoléčbou, jinak se situace jen zhorší.

Pokud to přivádí oči k můstku nosu

Většina z těchto případů je funkční konvergentní strabismus. Tento stav je způsoben strukturálními rysy lebky dítěte - vzhledem k širokému a nízkému můstku nosu není viditelná významná část proteinu, což způsobuje, že se zdá, jako by se dítě dívalo dolů. Jak roste a vyvíjí se, nosní nos stoupá výš, táhne kůži za sebou a známky imaginárního strabismu samy odcházejí.

Pokud vaše oči běží různými směry

Pokud jsou oči novorozence přimhouřeny různými směry, může to být jeden ze dvou typů strabismu:

  1. Funkční. Toto je jméno imaginárního strabismu, o kterém se diskutovalo výše. Není to nemoc. Tato podmínka, kromě zvláštní struktury lebky, je také vysvětlena skutečností, že dítě, které bylo ve stadiu nitroděložního vývoje, nemuselo soustředit svůj pohled. Z tohoto důvodu nejsou oční svaly do doby narození dítěte ještě proškoleny. Oblasti mozku, které jsou zodpovědné za motorickou funkci očí, dosahují požadované úrovně vývoje pouze za 3-4 měsíce. Do té doby jsou pohyby očí nekonzistentní..
  2. Perzistentní. Při takovém narušení se žáci nemohou vyrovnat na stejné ose, proto jsou nasměrováni různými směry. Pokud je tato patologie pozorována u dítěte od narození, pak strabismus o 6 měsíců nezmizí sám o sobě.

Pokud jedno oko šilhá

Stav, ve kterém jedno oko šilhá u novorozeného dítěte, je nebezpečné vývojem amblyopie. Jedná se o funkční, reverzibilní poškození zraku, při kterém jedno oko není zapojeno do vizuální aktivity. Protože v důsledku strabismu není možné kombinovat obrazy, které obě oči vidí do jediného obrazu, mozek „vypne“ funkci jednoho ze dvou očí. Není těžké rozpoznat takové porušení: pokud se oko odchýlí (směrem ven, dolů, dovnitř, nahoru), potom má dítě zjevné zdravotní problémy a dítě by mělo být u oftalmologa co nejdříve předvedeno..

Důležité! Amblyopie se vyskytuje ve velmi malém věku a nejčastěji je hlavní příčinou ztráty zraku u dětí..

Odrůdy popsané patologie

Dnes je známo více než 25 typů této patologie, v každém jednotlivém případě je vyžadován individuální přístup k problému. Druhy strabismu se liší podle několika kritérií:

  1. Do doby výskytu:
  • Kongenitální;
  • Získáno. Obvykle se vyvíjí u dětí ve věku 3–5 let trpících zrakovým postižením, zejména hyperopií a astigmatismem (v některých případech to může být krátkozrakost)..
  1. Při zasažení očí:
  • Jednostranné. Jinak se patologie nazývá monolaterální strabismus (v tomto případě je jedno oko přimhouřeno u dítěte). Tato nemoc je plná amblyopie;
  • Přerušovaný (střídavě oční oči). Jinak se nazývá střídání (od slova "alternate" - sledujte posloupnost).
  1. Podle zaměření:
  • Vertikální (jedno oko je nad nebo pod druhým);
  • Konvergující (oči jsou shromažďovány do nosu). Často v kombinaci s hyperopií;
  • Divergentní (oči směřující do chrámů). Obvykle v kombinaci s krátkozrakostí;
  • Smíšené (kombinace konvergujícího nebo divergujícího strabismu s vertikální).
  1. Podle stability patologie:
  • Trvalý;
  • Nestálý.
  1. Podle původu:
  • Paralytický. V tomto případě je pohyblivost očí nepřítomná nebo omezená;
  • Přátelský. Vyznačuje se tím, že jedno nebo obě oči stříkají střídavě. Současně v různých případech mohou oči běžet různými směry..

Strabismus se také rozlišuje:

Kromě toho jsou zaznamenány následující typy nemocí:

  • Ubytování. Porušení je napraveno nošením správných brýlí;
  • Částečně akomodativní. Při nošení brýlí úplně nezmizí.
  • Nepřizpůsobivý. Brýle nijak neovlivňují patologii.

Na poznámku. Ubytování je schopnost očí soustředit se na objekty umístěné v různých vzdálenostech od diváka. Výsledek je dosažen kontrakcí a uvolněním odpovídajících svalů.

Kromě uvedených odrůd existují následující:

  • Strabismus s diplopií nebo bez ní (dvojité vidění);
  • S různými úhly (velký, malý, nekonzistentní);
  • Esotropie (oko jde dovnitř).

Vyšetření oftalmologem pro děti do jednoho roku

První lékařské vyšetření se provádí téměř okamžitě po porodu. Návštěva oftalmologa je však poskytována pouze pro několik dětí. Oftalmologova konzultace může být předepsána neonatologem nebo okresním pediatrem, pokud je dítě ohroženo (vyšetření se provádí v porodnici nebo poliklinice).

Riziková skupina zahrnuje:

  • děti s dědičnou predispozicí k očním onemocněním (například pokud mají rodiče tohoto dítěte patologické nálezy);
  • děti narozené před datem splatnosti;
  • děti narozené s komplikovaným porodem;
  • děti, jejichž rodiče mají špatné návyky.

Další vyšetření se provádí ve věku 2 měsíců, poté v 6 měsících a roce. V těchto případech jsou všechny děti kontrolovány bez výjimky..

Před zahájením léčby strabismu u dítěte je nutné provést přesnou diagnózu na základě důkladného vyšetření. Dále je předepsána vhodná léčba, která zahrnuje řadu opatření: konzervativní a v případě potřeby chirurgická.

Kategorie konzervativní léčby strabismu u kojenců zahrnuje metody, které jsou zaměřeny na zlepšení vidění. Pokud má dítě dalekozrakost nebo krátkozrakost, lékař mu předepíše brýle. Pomáhají také korigovat šilhání, ale pouze pokud se používají ve spojení s jinými způsoby léčby. Účelem posledně jmenovaného je naučit dítě kombinovat obrázky vnímané levým a pravým okem do jediného obrázku. Toho lze dosáhnout hardwarovou úpravou, která by měla být prováděna 2-3krát ročně, zatímco jeden kurz trvá 2-3 týdny.

Důležité! Komplexní léčba strabismu vede k zotavení v 97% případů.

Co dělat pro rodiče

Pokud se oční skvrny dítěte nebo obě oči odchylují od strany, musí být dítě předvedeno dětskému oftalmologovi. Pokud dítě trpí vrozeným onemocněním, diagnostikuje se toto onemocnění v 5-6 měsících.

Pokud je diagnóza potvrzena, návštěva oftalmologa se stává pravidelnou. V případě těžké hyperopie nebo krátkozrakosti je dítěti předepsáno brýle.

Na poznámku. Brýle samy o sobě brýle nekorigují, ale umožní dítěti lépe vidět. Navíc, nošení brýlí je účinným opatřením pro prevenci amblyopie: mozek dostane správný obraz zvenčí, takže nebude nutné zbavovat nemocné oko zrakové funkce..

Pokud je k vyřešení problému zapotřebí chirurgický zákrok, musí být před operací provedena MRI a ultrazvuk oční bulvy..

Po operaci je vyžadován průběh terapie pro upevnění pozitivního výsledku. Pouze v tomto případě lze strabismus zcela a úplně vyléčit..

Vyšetření na strabismus

Jak dlouho trvá strabismus u dětí

Oči novorozence jsou často mžourány téměř okamžitě po narození. Mnoho rodičů se zajímá o otázku, kdy oči novorozenců přestanou mžourat. Známý pediatr E. Komarovsky tvrdí, že příčina a léčba (v případě potřeby) by měla být stanovena, jakmile dítě dosáhne 4–6 měsíců. Ve většině případů je tento jev dočasný a odezní sám o šest měsíců. U novorozenců je strabismus normální fyziologický stav..

Měl bych navštívit lékaře

Dříve to bylo řečeno, když strabismus přechází u novorozenců. Pokud i po 6 měsících oči dítěte stříkají, je nutné ukázat dítě optometristovi, aby bylo možné stanovit diagnózu a zahájit odpovídající a včasnou léčbu.

Možné komplikace

Pokud oči dítěte šilhají, pak byste neměli váhat navštívit lékaře. Odstranění mírné formy patologie je poměrně jednoduché. Pokročilá nemoc narušuje tvorbu binokulárního vidění. Výsledkem je, že tělo drobků je nuceno vyvinout kompenzační reflexy, které v budoucnu pouze zkomplikují léčbu. Navíc v přítomnosti strabismu je poškození zraku nevyhnutelný proces. Také s dlouhodobou existencí patologie se vyvíjí amblyopie..

Prevence strabismu v dětství

Mezi hlavní preventivní opatření, která pomohou zabránit rozvoji strabismu, patří:

  • pravidelné a včasné vyšetření dítěte oftalmologem;
  • ochrana zdraví žen během těhotenství;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • včasná léčba nemocí, které mohou způsobit strabismus (spalničky, šarlatová horečka, záškrtu atd.).

Strabismus je v dětství běžný. V mnoha případech je tento stav normou, ale patologické poruchy nejsou o nic méně běžné. Proto je důležité podstoupit pravidelné prohlídky u dětského oftalmologa - je lepší být znovu pojištěn než později léčit pokročilé onemocnění. Léčení doma nelze provést.

Proč novorozenec šilhá jedno nebo obě oči a když šelma prochází?

Ve společnosti existují dva dobře zavedené pohledy na strabismus: první znamená, že se s ním vůbec ne zachází, a druhé - že to samo odejde bez účasti lékaře. Oba názory jsou zásadně nesprávné - čím dříve se rodiče obrátí na specialistu, tím rychleji a úspěšněji bude dítě vyléčeno z tohoto onemocnění. Strabismus u novorozence není jen kosmetickým defektem. Ovlivňuje duševní a duševní vývoj.

Kdy strabismus zmizí u novorozenců? Co dělat a ke kterému lékaři jít, když se oči dítěte začaly sekat? Je možné tuto nemoc vyléčit úplně?

Proč děti umírají oči?

Strabismus, neboli strabismus, je porušením očních svalů, při kterém se dítě nedokáže zaměřit na objekt se dvěma očima. Normálně se obě oči, levé i pravé, pohybují symetricky. Při strabismu je centrální osa přemístěna, žáci se dívají různými směry. Současně mozek není schopen kombinovat obrazy viděné různými očima do jednoho.

U novorozenců je strabismus běžný - trpí 2 ze 100 dětí, z nichž každý může patologii identifikovat nezávisle - strabismus je patrný pouhým okem. Některé děti s tímto stavem se již narodily s jedním nebo dvěma šikmými očima..

Strabismus u novorozenců se může tvořit v lůně nebo při narození a vyskytuje se z následujících důvodů:

  • důsledky obtížného porodu;
  • infekční onemocnění matky během těhotenství;
  • užívání některých léků nebo drog matkou;
  • genetická onemocnění, jako je Downův syndrom;
  • dědičná predispozice;
  • vrozené vady oka;
  • předčasný narození dítěte;
  • Dětská mozková obrna;
  • hydrocefalus.
Existuje celá řada nepříznivých faktorů, kvůli kterým dochází v prvních dnech života dítěte ke strabismu.

V průběhu života se strabismus formuje z následujících důvodů:

  • zrakové postižení, hyperopie a krátkozrakost - dítě se snaží zaměřit svůj pohled na objekt a velmi mu zatěžuje oči;
  • nemoci a abnormality svalů oka;
  • zánět vizuální struktury;
  • následky infekční choroby (spalničky, šarlatová horečka, chřipka);
  • poranění očí, poranění hlavy;
  • stres a silné psychoemocionální stavy;
  • silný vizuální stres;
  • patologie nervového systému.

Druhy a příznaky strabismu

Podle doby výskytu se strabismus dělí na vrozený (vyskytuje se vzácně) a získává se (vytvářený 1-3 rokem života dítěte). Strabismus se také stává:

  • permanentní - jedná se o nejčastější typ, je diagnostikován v 75–80% případů;
  • periodický - vyskytuje se v určitých situacích, například s nemocí nebo stresem.

Žáci se mohou lišit různými směry:

  • konvergující k nosu - esotropie;
  • odchylující se od chrámů - exotropie;
  • vertikální odchylka - nahoru nebo dolů;
  • smíšený typ.

Kromě toho je patologie pravdivá a imaginární. Novorozené dítě jednoduše nedokáže soustředit svůj pohled, zatímco vnímá celý vizuální obraz - jedná se o imaginární strabismus. Při skutečném strabismu je obraz zdvojnásoben nebo zkreslen.

Příznaky strabismu:

  • dítě při pohledu na objekt nebo při pokusu o zaostření nakloní hlavu a zamžourá;
  • dítě nevnímá hloubku vesmíru, může při chůzi narazit na něco;
  • rozmazaný, rozmazaný obraz, rozdvojení objektů;
  • bolest hlavy a očí;
  • závrať;
  • dítě se nemůže dívat na světlo.
Se strabismem dítě často mžourá a je pro něj obtížné podívat se na jasné světlo

Některé z těchto příznaků jsou neustále přítomny. Jiné se objevují, když jsou závažné stresové situace, únava nebo nemoc.

Diagnóza patologie

Zpravidla neexistují žádné problémy s diagnostikou, protože vada je zcela patrná. Strabismus je diagnostikován na základě vizuálního hodnocení oftalmologem, který odhalí, proč má dítě šikmé jedno nebo obě oči:

  • Již při první návštěvě, po 3 měsících, bude lékař s oftalmoskopem schopen určit zrakové poškození a změřit úhel odchylky obrazu na žákovi.
  • Skiaskopie pomůže zjistit, jak oko lomí světelné paprsky a zda existují funkční poruchy. Do 6 měsíců by měly známky strabismu zmizet.
  • Test s zakrytím očí odhalí skryté šilhání. Koná se ve věku 1 roku. Jedno oko je zavřeno a druhé je požádáno, aby sledovalo předmět. Odchylka od strany signalizuje přítomnost strabismu.
  • Ve věku 3 let se pro diagnostiku používá speciální barevný test. Pomůže určit, zda došlo k porušení binokulárního vidění.
  • Vyšetření pomocí speciálního přístroje - synoptofore. Ovlivněním očí dítěte se měří úhel vychýlení zornice od zdravé polohy.

Korekce strabismu

Léčba závisí na příčině šilhání a stupni poškození optického orgánu. V případě potřeby bude k terapii připojen pediatrický neurolog. Pokud je patologie závažná, bude léčena v nemocnici. V ostatních případech je poskytována ambulantní a domácí léčba..

Léčba strabismu by měla být zahájena okamžitě, protože s vývojem nemoci vidění výrazně trpí. Jaký druh terapie je vhodný pro konkrétní dítě, pouze lékař rozhodne.

Ošetřovací metody používané ke korekci strabismu:

  • Oklúzum je speciální klapka, která se nosí na zdravém oku (s jednostranným strabismem) nebo obojí postupně (s oboustranným). Se zvyšujícím se zatížením se nemocný orgán začíná lépe vidět.
  • Používání speciálních brýlí - pokud je příčinou zhoršení zraku (prozíravost, krátkozrakost nebo astigmatismus), nosit brýle zcela tuto vadu.
  • Speciální oční kapky. Dočasně narušují vizuální funkci zdravého oka a nutí nemocné oko tvrdě pracovat..
  • Amblicor je aparát, který pomáhá neuronům mozku správně interpretovat obraz, eliminuje syndrom líných očí.
  • Synoptophore - trénuje oči a obnovuje binokulární vidění.

Prognóza je příznivá s včasným zahájením léčby a jsou splněna všechna předepsaná doporučení - děti přestanou sekat jedním nebo oběma očima. Ve většině případů lze vizuální funkci obnovit, hlavní věcí je nezačít nemoc.

Když mají děti šilhání?

Vizuální systém dítěte po narození až do věku 3 až 4 let je nestabilní, protože je ve stádiu formace. Jeho patologie mohou být vyvolány zdánlivě obyčejnými věcmi, například sledováním televize, hraním her na mobilním telefonu nebo hračkou zavěšenou příliš nízko v kolébce. Proto by v tomto věku měla být věnována zvláštní pozornost prevenci strabismu..

Všechny děti do 2–3 měsíců se zatím nemohou zaměřit na předmět, takže malá odchylka v tomto věku není děsivá a je variantou normy. Za 3-6 měsíců tento jev zmizí..

Pravý strabismus se vyvíjí za 2-3 roky, kdy se společná práce očí zlepšuje. Může to být diagnostikováno abnormálním náklonem hlavy dítěte a jeho putujícím pohledem. V některých případech se však strabismus konvergující k nosnímu nosu může vyřešit sám, i když se objevuje u dětí starších 2 let..

Prevence

Aby novorozenec a starší dítě neměli šilhavku, musíte:

  • během těhotenství pravidelně navštěvovat předporodní kliniky a podrobit se všem nezbytným vyšetření;
  • matky by neměly užívat léky, které nejsou určeny těhotným ženám, mnohem méně pít alkohol nebo užívat drogy;
  • pro správnou a včasnou diagnózu musíte pravidelně brát své dítě k dětskému oftalmologovi;
  • na postýlce nemůžete pověsit světlé hračky - dítě soustředí svůj pohled na jeden bod;
  • chrastítka by měla být umístěna na délku paže dítěte;
  • musíte začít sledovat televizní programy starší než 3 roky a hrát a studovat na počítači nejdříve 8 let;
  • pozornost by měla být věnována držení těla dítěte, naučit ho sedět správně, s rovným hřbetem;
  • v rodině musí být vytvořeno příznivé psychologické klima - aby se předešlo hádkám a konfliktům, nevystavujte dítě stresu.

Strabismus u novorozence není vždy normou: jak určit a včas jednat?

Tělo novorozence není úplně vytvořeno. Úplný vývoj všech orgánů a systémů nastává během prvních pěti let života dítěte. Právě nedostatečný rozvoj očních svalů vysvětluje strabismus u novorozenců, což rodičům způsobuje obavy. V mnohem vzácnějších případech je strabismus způsoben patologickými procesy, které vyžadují vyšetření a léčbu dítěte..

Vlastnosti zraku dětí

Novorozenec se narodil naprosto bezmocně - to platí i pro jeho vizi. Oči nově narozeného dítěte mají některé zvláštnosti:

  • oko má zploštělý tvar, zatímco u dospělého je absolutně kulaté;
  • díky tomuto tvaru oka se dítě narodí prozíravé;
  • první den novorozenec reaguje pouze na zdroj světla;
  • až do druhého měsíce života dochází k fixaci pohledu pouze na velké předměty, zbytek dítěte vidí vágně;
  • po třetím měsíci může novorozenec rozlišit všechny předměty, ale může krátce soustředit svůj pohled;
  • nedostatek binokulárního vidění - dítě nevidí obraz ne se dvěma očima současně, ale každý zvlášť.

Toto vysvětluje zjevný šilhání u kojenců, což je někdy patrné ihned po narození..

Podívejte se na video o vlastnostech vidění u novorozenců:

Příčiny a typy

Nejběžnějším typem strabismu (strabismus) u kojenců je fyziologický stav. Je to jen vysvětleno zvláštnostmi očí novorozených dětí. Nedostatečný rozvoj a slabost svalů očí vede k tomu, že novorozenec buď posekává oči do nosního můstku, nebo se odkloní k chrámům. Častěji se tato forma strabismu vyskytuje u předčasně narozených dětí..

Další běžná forma strabismu je imaginární. Je spojena s vlastnostmi těla:

  • asymetrické oční patice;
  • strukturální rysy lebky obličeje;
  • kožní záhyb v rohu oka.

Méně často je vrozená forma onemocnění. Příčinou vrozeného strabismu u dětí je dědičnost. Pokud rodiče mají takovou vadu, existuje vysoká pravděpodobnost, že se u dítěte také vyvine šilhání. To není možné stanovit v prvních třech měsících života, protože toto období je doprovázeno fyziologickým strabismem novorozenců.

Ještě méně často k takovému poškození zraku dochází na pozadí jakýchkoli nemocí. Hlavní příčiny patologického stavu novorozenců jsou:

  • intrauterinní virové infekce - spalničky, zarděnky, CMVI;
  • toxické poškození oblastí mozku plodu zodpovědného za práci očních svalů;
  • porodní poranění;
  • meningitida nebo encefalitida;
  • paraziti v medulle;
  • traumatické zranění mozku;
  • mozkový nádor.

Vrozený a patologický strabismus se nazývá pravda. Existují dvě formy:

  • sbíhající se - novorozenec zamžoural očima směrem k vnitřnímu rohu;
  • divergentní - dochází k divergenci očních bulví k chrámům.

Taková chmurka se nazývá přátelská, protože obě oční bulvy mění své umístění. Pokud je odchylka jednostranná, mluví o paralytickém strabismu..

Jak identifikovat šilhání

Rodiče mohou najít některé příznaky, které jim umožňují podezření na tuto patologii:

  • novorozenec se dívá na předměty po dlouhou dobu a naklání hlavu doprava a poté doleva;
  • když se díváte na blízké objekty, dítě šilhá;
  • novorozenec si často pěstí udrží oči;
  • nemůže okamžitě chytit hračku nebo jiný předmět visící před sebou.

Když rodiče objevili takové příznaky u velmi malého dítěte, začali panikařit. Je třeba si uvědomit, že binokulární vidění a stabilní fixace pohledu v obou očích se tvoří ve věku čtyř měsíců. Teprve po této době lze zjistit známky strabismu.

Pokud všechny uvedené příznaky přetrvávají do šesti měsíců, měl by být novorozenec očnímu lékaři. Lékař vám přesně řekne, jak se strabismus projevuje u kojenců, provede nezbytný výzkum.

Léčba

Proč se děti rodí se strabismem, zda je třeba s nimi zacházet a jak na to - určuje dětský oftalmolog. Fyziologická forma odezní sama o sobě za 4-6 měsíců, není nutná žádná léčba. Pro ošetření jiných typů se používají různé metody. Když strabismus projde - individuální otázka. Závisí to na vlastnostech těla, rychlosti vývoje dítěte..

Komarovského názor

Slavný pediatr Oleg Komarovsky nepovažuje strabismus u novorozenců za vážnou patologii. Poukazuje na to, že u převážného počtu dětí strabismus zmizí do čtyř měsíců. Pokud příznaky zůstanou, včasné vyšetření oftalmologem, řádné ošetření může problém zbavit bez jakýchkoli následků..

Podle jeho názoru nelze předpovědět, jak dlouho bude squint vydržet. Všichni lékaři uvádějí průměrnou dobu pro obnovení vidění během 3-6 měsíců.

Podívejte se na video s vysvětlením pediatra:

Cvičení

Hlavní metodou léčby strabismu u novorozenců a kojenců je gymnastika. V závislosti na věku dítěte je vybráno několik možností cvičení:

  • před obličejem novorozence je vedena světlá hračka ve vzdálenosti 40 cm, ze strany na stranu, která se snaží udržet ho při sledování;
  • přiveďte hračku blíže k tváři novorozence a poté ji odsuňte;
  • sedět dítě na židli, zapnout lampu, zavřít jedno oko a pozvat dítě, aby se na lampu podívalo na pár sekund.

Cvičení se provádějí po dobu nejméně dvou hodin během dne a rozdělují se do několika přístupů.

Chirurgická operace

Operace se provádí podle přísných údajů. Pokud se u novorozence objeví paralytický strabismus, nedochází k konzervativní terapii. Zákrok spočívá v plastické chirurgii očních svalů - jejich zkrácení nebo prodloužení podle potřeby.

Po operaci se novorozenci vštípí antibakteriálními a protizánětlivými kapkami, léčivými přípravky. Operace odstraní pouze kosmetickou vadu, ale neobnoví vidění. Proto musí být dítěti předepsané brýle..

Další metody

Kromě cvičení potřebuje dítě se strabismem korekci zraku pomocí brýlí. Jsou předepsány k nošení od 8 do 12 měsíců. Brýle jsou předepsány s ohledem na typ zrakového postižení - astigmatismus, hyperopie nebo krátkozrakost.

Pleoptika - tato metoda se používá k nápravě amblyopie. To je název syndromu líných očí, kdy se na jedné straně vyvíjí šilhání. Zdravý orgán vidění je zakryt těsným obvazem. Šilhavé oko musí tvrdě pracovat, díky čemuž je narovnáno.

Prevence

Neexistuje žádná profylaxe dědičné formy strabismu. Prevence vrozeného strabismu u kojenců spočívá v:

  • správné řízení těhotenství ženy;
  • zdravý životní styl;
  • včasná detekce a léčba virových infekcí;
  • řádné řízení porodu.

Aby nedošlo k rozvoji získaného strabismu, měli by rodiče znát následující pravidla:

  • až tři měsíce novorozenci vidí jinak než dospělí;
  • fyziologický strabismus je možný až čtyři měsíce;
  • novorozenci by měli mít pouze velké a světlé hračky;
  • musíte rozvíjet vizuální funkci dítěte denně;
  • Pokud příznaky strabismu přetrvávají déle než půl roku, měli byste se poradit s oftalmologem.

Strabismus u novorozenců je běžný stav, který u většiny dětí zmizí, když dosáhnou šesti měsíců. V ostatních případech je snadno léčitelná za předpokladu včasné diagnostiky.

Sdílejte článek o sociálních sítích se svými přáteli, zanechte pod ním komentáře a tipy. Zdraví pro vás a vaše děti.

Proč novorozenci stříkají oči

Oči novorozence čas od času jdou do stran nebo se sbíhají k nosu. Tento jev je považován za zcela normální, ale pouze pokud se vyskytuje periodicky a přetrvává krátkou dobu. Stav, kdy jsou oči novorozence přimhouřeny, obvykle zmizí za 3-4 měsíce a normální vidění je stanoveno za šest měsíců.

Vlastnosti zraku u kojenců

Všechny děti se rodí prozíraví. V prvních několika měsících života jsou děti schopny rozlišit pouze ty objekty, které jsou umístěny ve vzdálenosti 40-50 cm.

Vize u kojenců je asi 2krát nižší než u dospělých. Oči se navíc vyvíjejí déle než jiné orgány - po dobu tří let.

U dětí je šilhání často považováno za dočasný stav. Důvodem je skutečnost, že novorozenci ještě nejsou schopni řídit pohyb svých očních bulví. Z tohoto důvodu se oči pravidelně vracejí do chrámů a dívají se různými směry, po kterých se sbíhají k nosu. Oční bulvy se navíc mohou sevřít kvůli zvýšené slabosti očních svalů..

Tato fyziologická vlastnost novorozenců často vyvolává obavy rodičů, ale ve většině případů tato patologie sama o sobě zmizí. Svaly oka, stejně jako jiné orgány, ve skutečnosti vyžadují určitý trénink. Jak roste, dítě začíná vypadat synchronně a ovládat své vidění, protože oční svaly jsou dobře posíleny.

Strabismus u kojenců je považován za normální fyziologický stav očí, který sám o sobě zmizí 3-4 měsíce po narození.

Jak se projevuje strabismus u novorozence

Systém zadního podélného paprsku je zodpovědný za stejný a rovnoměrný pohyb očí u dítěte. S různými patologiemi těhotenství nebo porodu, které jsou doplněny hypoxií a traumatem, se mohou v jednotlivých nervových centrech vyskytnout různá mikroskopická krvácení. V takové situaci se dítě narodí s těžkou šilhavostí několika typů:

Pokud strabismus v dítěti neustále přetrvává, musí být předveden odborníkovi. Při včasné terapii a někdy i sám o sobě tento jev rychle zmizí..

Je-li blízký příbuzný skvrnitý, je třeba sledovat stav očí novorozeného dítěte. Kromě toho je nutné věnovat pozornost dítěti v situacích, kdy během těhotenství měla žena herpes, cytomegalovirus a toxoplasmózu. Možné komplikace s očima u dětí a dětí narozených předčasně.

Pokud strabismus přetrvává u kojenců do 6 měsíců a současně se stává výraznějším, je nutné to ukázat lékaři. Kromě toho se za nebezpečný signál považuje nedostatečná reakce na světlo nebo neschopnost dítěte soustředit svůj pohled..

Příčiny výskytu

V situaci, kdy dítě po dosažení věku 6 měsíců stále seká, je to považováno za závažný důvod k obavám. Lékařská praxe ukazuje, že v takových případech tato patologie přetrvává ve vyšším věku..

Vývoj patologie u kojenců může vyvolat následující důvody:

  • různé infekce matky během těhotenství;
  • dostatečně těsné uspořádání hraček nad dětským lůžkem;
  • různé infekce přenášené dítětem ihned po narození;
  • genetický faktor, tj. oční nemoc, se může přenášet z rodičů na děti;
  • neurologické patologie způsobené těžkou prací;
  • různé choroby orgánů zraku.

Někdy je podnětem ke vzniku strabismu u malých dětí příliš vysoká teplota během nemoci nebo fyzického zranění různé závažnosti..

Strabismus příznaky

Při přátelském strabismu, když se dítě snaží něco soustředit, lze pozorovat divergenci očí do stran. Takové příznaky lze pozorovat v jednom i současně v obou orgánech zraku. Odchylka však nijak neovlivňuje motorické schopnosti oční bulvy a může se vrátit do požadovaného fixačního bodu..

Při vyšetřování dítěte mohou odborníci diagnostikovat pokles zraku v jednom nebo obou očích..

V paralytické formě dochází k rozvoji patologie na jednom orgánu vidění. Oční bulva se stane nehybnou bez ohledu na pohyb předmětu, který upíná pohled. Drobky mají výrazné nepohodlí a pro vyrovnání zhoršeného vidění jsou nutné otočení hlavy do stran.

Kdy je potřeba ošetření

Strabismus u dětí je nutné začít ihned po stanovení diagnózy. To je nejlepší udělat na specializovaných dětských očních klinikách. První léčebné postupy je možné zahájit ve věku 5-6 měsíců.

Jsou-li zjištěny refrakční chyby, mohou být kojenci přiřazeny první brýle, které jsou považovány za zcela neškodné..

Pro zvládání strabismu a úplné rehabilitace dítěte se doporučuje provádět komplexní léčbu. Lékař ji vybere individuálně pro každého pacienta a může zahrnovat následující postupy:

  • stanovení individuálního způsobu okluze, tj. použití nálepek pro dobře viditelné oko;
  • výběr korekce brýlí;
  • soubor postupů zaměřených na zlepšení vidění a zlepšení binokulárních funkcí.

Při těžkém strabismu může odborník rozhodnout o potřebě chirurgické léčby. Postup provádění operace se stanoví s ohledem na typ patologie a nerovnováhy mezi okulomotorickými svaly. Ve skutečnosti je chirurgie úplně poslední hranicí, kterou doktoři překračují bez pozitivního výsledku s jemnější terapií..

Až do 4 let věku dochází k vývoji zrakového systému, proto je v tomto věkovém období důležité kontrolovat symetrické postavení orgánů zraku. Je důležité, aby dítě vidělo správný obraz, který umožní mozku přijímat spolehlivé informace, které pocházejí z orgánů vidění. Ve vyšším věku bude problém mnohem obtížnější vyřešit, takže pokud existují náznaky, je lepší provést operaci až do 4 let.

Názor Dr. Komarovského

Komarovsky důrazně doporučuje rodičům, aby novorozence ukázali oftalmologovi, pokud strabismus přetrvává i po 6 měsících. Specialista dítě prozkoumá, určí příčiny patologie oka a, pokud je uvedeno, zvolí účinnou léčbu.

Komarovsky doporučuje používat jednoduchou metodu, díky níž je možné se s problémem vypořádat. Je nutné postavit novorozence pod úhlem 45 stupňů, ukázat objekt světlé barvy a pomalu ho projet před vaše oči. Je důležité si uvědomit, že předmět pro pozorování by měl být umístěn ve vzdálenosti 60-70 cm od očí a v žádném případě nesmí být blíže.

Chcete-li zabránit rozvoji strabismu u dítěte, je podle Komarovského možné, pokud budou dodržována určitá pravidla.

Je přísně zakázáno umisťovat na postel příliš světlé hračky, protože dítě se na ně bude neustále dívat a soustředit svůj pohled pouze na jeden bod. Je důležité, aby při ležení dítěte na obě oči dopadla rovnoměrná zátěž..

Pokud se toto pravidlo nedodrží, mozek začne vnímat signály pouze z jednoho oka, které skončí výskytem amblyopie..

Strabismus u novorozenců je považován za normální, mizí sám za 3-4 měsíce. V případě, že to trvá déle, je nezbytné ukázat dítěti odborníkovi. Příčiny patologie se mohou lišit a je důležité je zjistit před zahájením terapie..

Oči novorozence jsou přimhouřeny

Ne všechny systémy těla dítěte fungují tak, jak by měly, přesto se musí naučit, jak fungovat důsledně a přesně. Z tohoto důvodu mohou děti provádět nevědomé a nekontrolované pohyby končetin a špatně se soustředit na předměty kolem nich. Oči novorozenců často chodí do stran nebo se sbíhají k nosu, toto chování se nazývá fyziologický strabismus. Postupně se dítě naučí ovládat své zrakové orgány, pohybovat je synchronně a vědomě a strabismus u novorozence by měl časem zmizet.

Proč novorozenci stříkají oči?

Strabismus u dětí se může projevit z různých kombinací důvodů, které jsou zcela fyziologické a v průběhu času mizí:

  • nedokonalá práce očních svalů;
  • dalekozrakost;
  • rysy struktury lebky novorozenců.

Pohled na novorozence ještě není tak dobrý jako u dospělých. Kojenci mají zpravidla těžkou hyperopii, která v průběhu času mizí. Do té doby dítě nevidí předměty v jeho blízkosti a vnímá pouze světelné zdroje. Během tohoto období dítě nemá co zaměřit svůj pohled, takže jeho vizuální orgány jsou uvolněné a u novorozenců dochází k mírnému sbíhajícímu se nebo rozbíhavému strabismu. Konvergentní strabismus u kojenců je charakterizován přemístěním žáků do nosního můstku a rozbíháním se do stran.

Ve věku tří měsíců je jeho vize vyrovnána a naučí se sledovat, jak se jeho oči pohybují objekty v dálce, například sledují, jak jeho matka chodí po místnosti nebo „projíždí“ kolem něj na procházce doma, stromy a kolemjdoucí.

Strabismus u dětí mladších než jeden rok, způsobený strukturálními rysy lebky novorozenců, postupně mizí o šest měsíců, protože poloviny kostí obličeje, umístěné pod úhlem, se nakonec narovná do normální polohy. Vizuální orgány dítěte začnou fungovat tak, jak bylo zamýšleno v přírodě. Dítě je schopno rozlišovat mezi malými předměty umístěnými v jeho blízkosti. S neustálým zaměřením svaly zesilují a oči začínají poslouchat svého malého pána.

Vzhledem k tomu, že kojenci jsou prozíraví a oční svaly se dosud nenaučily harmonicky a koordinovaně pracovat, dochází u dětí mladších než jeden rok k mírnému konvergujícímu nebo divergentnímu strabismu. Při pokusu o zaostření na předměty se dítě unavuje poměrně rychle, proto se jedno z očí může pohybovat na stranu. S postupem času se svaly zesílí a zrakové orgány se soustředí na předměty tak dlouho, jak dítě potřebuje..

Pokud během pokládání a vývoje zrakových orgánů v lůně nebo při porodu dojde k problémům (hypoxie nebo trauma), může se u novorozence objevit výrazný přetrvávající strabismus, který vznikl v důsledku krvácení v nervových centrech. Pokud se poloha očí nezmění do tří měsíců, musíte navštívit oftalmologickou ordinaci za účelem konzultace a následné léčby strabismu u novorozence.

Musím jít k lékaři?

Fyziologický strabismus u novorozenců odezní sám za 2-3 měsíce, u některých kojenců může být toto období prodlouženo na šest měsíců. Pouze dětský oftalmolog může říct o skutečných problémech u dítěte, s nímž budete podrobeni plánovaným vyšetřením v prvním měsíci života, a to v šesti měsících a roce. Ve věku 6 měsíců může lékař zpravidla přesně určit, zda novorozenec má přetrvávající strabismus a předepsat vhodnou terapii.

Častější návštěvy oftalmologa jsou indikovány u dětí, jejichž matky měly zdravotní potíže během snášky zrakových orgánů, nebo pokud jsou v rodině příbuzní s podobnou patologií. Děti mohou být také ohroženy rozvojem strabismu v důsledku náchylnosti k hyperopii nebo krátkozrakosti. Pokud jeden z očí nevidí dobře, pak svaly, které řídí jeho pohyby, nefungují při plné síle. Z tohoto důvodu se strabismus vyskytuje u novorozenců náchylných k problémům se zrakem.

Jak pomoci svému dítěti?

Pokud dětský oftalmolog u vašeho dítěte diagnostikuje strabismus, předepíše odpovídající léčbu. Složité užívání drog, speciální cvičení k posílení svalů a zařízení ke stimulaci práce „líného“ oka pomůže dítěti překonat tento nepříjemný stav.

Abyste zabránili rozvoji trvalého strabismu u zdravého dítěte, musíte dodržovat určitá opatření, která chrání oči novorozence. Pokud nedodržíte preventivní pravidla, může se fyziologický strabismus u kojenců vyvinout ve vážnou patologii.

  • protože dítě do 3 měsíců je prozíravé, nekupujte pro něj malé hračky, pro jeho oči budou větší předměty pohodlnější;
  • není třeba přinášet hračky nebo jiné předměty příliš blízko k dětským zrakovým orgánům, snaží se na ně soustředit, dítě může přetěžovat oční svaly a poškodit zrakové orgány;
  • zkuste zařídit místnost tak, aby vzhůru dítě mělo dostatek světla, které bude stimulovat pohyb očních svalů.

Je Důležité Vědět O Glaukomu