Pupilární reflex

Reflex je pevná stereotypní reakce těla na určitý typ podráždění. Realizace této reakce probíhá pod kontrolou nervového systému a nevyžaduje dobrovolnou lidskou účast. Diagram reflexního oblouku je společný pro všechny reakce:

  • vnímání receptorů prostupujících orgány, kůži, svaly;
  • cesta, která přenáší smyslový impuls do centrálního nervového systému;
  • příkazová oblast v centrálním nervovém systému, která může být umístěna v míše nebo mozku;
  • střední motorová část oblouku, tvořená výkonným neuronem nesoucím příkaz k výkonným orgánům;
  • orgán nebo tkáň sama o sobě, která reaguje na podnět.

Žák je „okno“ do vnitřního prostoru oka. Tato díra v duhovce je určena k regulaci toku světla, který nakonec dosáhne sítnice. V nejkratším možném stavu je jeho velikost 2 mm a při rozšíření je 7,3 mm. Díky schopnosti zornice vyčnívat paprsky dopadající na okraj čočky je dosaženo kompenzace sférické aberace (eliminace soustředné luminiscence kolem předmětů) a také ochrana sítnice před popáleninami.

Reakce žáků na světlo je vyjádřena jejich zúžením (miosis) v jasném světle a expanzí (mydriasis) za soumraku. Výrazné zvýšení průměru díry zhoršuje vnímání barev a kvalitu vidění, ale zvyšuje citlivost očí na světlo. Proto za soumraku v přítomnosti slabého světelného zdroje jsme schopni rozlišit siluety a navigovat ve vesmíru. Dilatace (expanze) částečně nastává, když její faktory nezpůsobují žádné faktory.

Náhlé nebo postupné zvyšování úrovně osvětlení vede k reflexnímu zúžení žáků. Tím je realizována ochrana sítnice a dalších struktur oka..

Reflexní mechanismus může být přímý a přátelský. Díra se zužuje, když je přímo osvětlena, a také se zmenšuje její velikost ve spolupráci s žákem druhého oka, které je ovlivněno světlem.

Jak vidíte, schopnost žáka změnit jeho průměr je velmi důležitá. Snížením jeho velikosti dochází ke kontrakci prstencového prstence a ke zvýšení v radiálních svalových vláknech obklopujících otvor svěrače. Pupilární reflex je možný, protože tato svalová vlákna jsou řízena nervovými vlákny v okulomotorickém nervu. Kontrakce nastává pod vlivem parasympatického (mediátor acetylcholin) a expanze - sympatického (mediátor adrenalin) nervového systému.

Oblouk pupilárního reflexu je sled následujících složek:

  • receptory - buňky v centrální oblasti sítnice, jejíž axony způsobují zrakový nerv;
  • cesta vedoucí ke středům v centrálním nervovém systému, tvořená axony neuronů optického traktu;
  • intercalary neurons jsou představovány axony Yakubovich-Westphal-Edinger jádra. Primární vizuální centrum je umístěno v buňkách postranního geniculate těla. Střed pupilárního reflexu je v týlním laloku mozku;
  • výkonná část oblouku je představována axony okulomotorického nervu;
  • cílové orgány - radiální a soustředná svalová vlákna.

Existence pupilárního reflexního oblouku umožňuje zúžení již 0,4 s po vystavení světelnému toku.

Je třeba také poznamenat, že průměr žáků se snižuje s namáháním očí, když je třeba se zaměřit na velmi blízké objekty a při pohledu na vzdálený plán se rozšiřuje. Maximální koncentrace světelného toku na centrální sítnici fossa umožňuje nejlepší vidění. Podobný jev se nazývá pupilární reflex k ubytování a konvergenci..

Reflexní odezva

Jiné podněty mohou také způsobit změnu průměru žáků, které se stanou začátkem cesty pupilárního reflexu..

Například bolest vyvoláním adrenalinového spěchu způsobuje fyziologickou dilataci žáků. Přenos podráždění z nociceptorů (receptory bolesti) na svaly, které ovládají žáka, se vyskytuje v subthalamickém jádru mozku.

Snížené hladiny kyslíku v krvi (zadušení) vedou k reflexní pupilární dilataci.

Signály z podráždění rohovky, spojivky, tkáně očních víček také spouštějí tento reflex, který se projevuje mírnou dilatací zornice. Poté dochází k rychlému zmenšení jeho průměru.

Signály z ucha (neočekávaný zvukový efekt) a vestibulární aparát rozšiřují zornici. Reakce žáků je pozorována při podráždění zadního povrchu hltanu. V tomto případě jsou receptory a citlivá část reflexního oblouku reprezentovány glosofaryngeálním a hrtanovým nervem..

Některá léčiva (atropin sulfát) mohou blokovat přenos nervových impulsů podél parasympatických nervů, v důsledku čehož se žáci také rozšiřují..

Možná porušení

Mnozí z nás z filmů vědí, že i bez vědomí si člověk zachovává reakci žáků na světlo, ale se smrtí mozku zmizí. Kromě toho existují další důvody pro porušení reflexu..

  • Anisocoria - žáci různých velikostí, protože je postižen jeden z okulomotorických nervů. Například Argill-Robertsonův syndrom popisuje výrazné a nerovnoměrné zúžení žáků, kteří nereagují na světlo, když jsou nervy poškozeny terciárním syfilisem, diabetes mellitus, chronickým alkoholismem, encefalitidou.
  • Amaurotická nehybnost - úplná absence pupilárního reflexu k přímému osvětlení. Vyvíjí se na pozadí onemocnění sítnice (amauróza), které se vyznačuje slepotou bez viditelných očních patologií. Je více na straně slepého oka, udržuje přátelskou reakci. Zdravý orgán má přímou odpověď, ale ne přátelskou. Konvergenční reflex je zachován v obou očích.
  • Hemianopická nepohyblivost zornice - nastává, když je poškozen optický trakt v oblasti průniku nervů. Pupilární reakce se zachovávají pouze jako reakce na světlo zasažení časných oblastí sítnice. Při osvětlování nosních oblastí nedochází k přímému ani nepřímému reflexu. Konvergenční reflex byl uložen.
  • Reflexní nehybnost - nepřítomnost přímé a přátelské reakce žáků s poškozením parasympatických inervujících nervů, ale se zachováním reflexu během konvergence a ubytování.
  • Absolutní nehybnost zornice - úplná absence fyziologických reakcí mydriázy a miózy. Vyskytuje se na pozadí zánětu v jádře, kořeni nebo kmeni okulomotoru a ciliárních nervů.
  • Sympatické poruchy. Patologie temného pupilárního reflexu (mióza způsobená ochrnutím radiálních svalů, zhoršená dilatace pupilku za soumraku) vzniká v důsledku poškození pregangliových a postgangliových vláken při porodu (zejména brachiálního plexu), aneuryzmy kmene krční tepny, zánětlivých chorob na oběžné dráze.

Jiné reakce

  • Astenický - nástup „únavy“ žáků k úplnému odmítnutí zúžení opakovaným vystavením světlu. Vyvíjí se z infekčních, somatických, neurologických onemocnění a otravy.
  • Paradoxní - velmi vzácná patologie. V tomto stavu se žáci ve tmě zužují a rozšiřují se ve světle. Může nastat po mrtvici na pozadí hysterie.
  • Tonic - zpožděná dilatace žáků na pozadí vysoké excitability parasympatických nervů. Běžně se vyskytuje u alkoholiků.
  • Zvýšená - aktivnější zúžení zornice ve světle. Je důsledkem otřesu, psychózy, Quinckeho edému, bronchiálního astmatu.
  • Premortal je speciální typ pupilárního reflexu. Když se smrt blíží, žáci se velmi zužují a mydriáza (dilatace) začíná postupovat bez přítomnosti reflexní kontrakce na světlo.

Studium pupilárního reflexu poskytuje široký základ pro diagnostiku stavu nervového systému a celého organismu jako celku.

Stanovení reakce žáků na světlo a jeho absence

Při vyšetřování pacientů provádějí oftalmologové následující žákovské testy na vystavení světelným paprskům:

  • přímá reakce;
  • přátelská reakce;
  • reakce na konvergenci a přizpůsobení.

Způsob stanovení přímé reakce žáků na světlo je následující:

  • pacient sedí směrem ke světlu;
  • je požádán, aby si zakryl jedno oko rukou a podíval se do dálky druhým;
  • vyšetřující lékař střídavě uzavírá a otevírá pacientovo oko a sleduje stav žáka.

Za normálních okolností se žák za přítomnosti dobrého osvětlení stane širokým a při tmě zužuje..

Tímto způsobem je definována přátelská reakce: jedno oko je buď ztmaveno nebo osvětleno. V tomto okamžiku je sledován stav zornice ve druhém oku. V přítomnosti normální reakce během potemnění jednoho oka se žák druhého očního bulvy také rozpíná a když je osvětlen, zužuje se. Také při kontrole reakce žáků na světlo je sledována jeho rychlost. Pokud je to letargický, můžete pacienta se souhlasem za uchem nebo na krku stisknout. To způsobí bolest a zvýší odpověď žáka. V přítomnosti řady onemocnění nervového systému může dojít k absenci nebo oslabení reakce žáků na světlo.

Reakce žáků na ubytování a konvergenci spočívá v tom, že když se pacient dívá na objekty umístěné v blízkosti, žáci se zužují a když se dívají do dálky, rozšiřují se.

Proces přizpůsobení oka spočívá v tom, že se čočka stává konvexnější. Zvyšuje tak jeho lomovou sílu. K ubytování dochází za účasti ciliárního svalu (akomodačního svalu), který je inervován okulomotorickým nervem. Aby se ubytování uskutečnilo, akomodační sval se zkrátí. Současně se uvolní zinnový vaz čočky a je pasivně zaoblený.

Přítomnost reakce na akomodaci a konvergenci se kontroluje následovně: pacient je požádán, aby se podíval na špičku ukazováčku lékaře, který je zase přiveden blíže k nosu subjektu nebo z něj odstraněn..

Je také možné vyzkoušet odpověď žáka pouze na ubytování. Vyšetřovanému je nabídnuto, aby jednou rukou zavřel jedno oko a druhým otevřeným okem sledoval špičku vyšetřovacího prstu, který ji buď přesune pryč od nosu pacienta, a poté ji přiblíží. V tomto případě by se měl žák rozšířit a zúžit..

Žáci při klinické smrti - vzhled a reakce na světlo

Klinická smrt se může vyvinout z mnoha důvodů. Například v případě elektrického šoku, zadušení, otravy, řady nebezpečných patologií atd..

Je velmi důležité, aby lékaři znali příznaky, pomocí kterých lze rozlišit ztrátu vědomí od smrti..

Při správné resuscitaci může být osoba rychle odstraněna z klinické smrti..

Důležité! Jedním ze známek tohoto stavu je nedostatečná reakce žáků. Zůstávají rozšířené a nereagují na vnější podněty.

Struktura

Mnoho lidí věří, že díra ve středu duhovky je žák. Ve skutečnosti je jeho složení mnohem složitější. Je tvořena svalovou tkání, která je nezbytná pro zajištění správného přísunu světla do duhovky..

Tyto svaly se nazývají:

Sfinkerový sval je umístěn kolem otvoru a je zodpovědný za zúžení zornice.

Sfingtér je založen na vláknech. Tloušťka svěrače je konstantní hodnota v rozmezí od 0,07 do 0,17 mm. Šířka vrstvy se pohybuje od 0,6 do 1,2 mm.

Dilator slouží k rozšíření zorničky. Skládá se z vřetenovité epiteliální tkáně s vnitřním jádrem. Dilator má dvě svalové vrstvy - přední a zadní, které jsou úzce propojeny s duhovkou a pupilárním foramenem.

U onemocnění pupilárního reflexu se provádí následující diagnostika:

  1. Externí zkouška, která odhalí velikost a asymetrii zornic obou očí.
  2. Hodnocení přímé a přátelské reakce žáků na světelné záření.
  3. Kontrola komponent, jako je konvergence a ubytování.

Jak funguje lidské oko, je popsáno ve videu:

Reakce na světlo

Studie, které odhalují reakci žáka na tok světla:

  1. Přímá reakce.
  2. Reakce zvaná přátelská.
  3. Konvergence a ubytování.

Přímá odpověď se ověřuje takto:

  1. Osoba sedí směrem ke světelnému zdroji.
  2. Jedno oko je zakryto rukou, ostatní se dívají do dálky.
  3. Provádí se střídavé zavírání a otevírání očí, zatímco lékař sleduje reakci žáka.
  4. Pokud neexistují žádné odchylky, pak se žák ve tmě zužuje a za jasného světla se rozšíří..

Pokud je diagnostika prováděna pomocí přátelské odpovědi, jedno oko je ztmavnuto a poté osvětleno. Oftalmolog současně sleduje reakci zornice druhého oka. Normálně by se měl také rozšiřovat ve světle a při své nepřítomnosti úzký..

A ještě jiný způsob - reakce na konvergenci a přizpůsobení - zahrnuje sledování objektů. Pokud je objekt blízko očí, pak se žáci zužují. Čím dál je předmět pozorování, tím větší jsou žáci..

Odkaz! Lékař někdy používá ukazováček. Pacient se dívá na jeho špičku, která se blíží a vzdaluje.

Někdy dochází k narušení reakcí očního zornice, například:

  • v důsledku patologií zrakového nervu;
  • nerv zodpovědný za pohyb očí;
  • s Edieho syndromem.

Kromě reakce zornice na světlo lze její průměry měnit také v následujících případech:

  1. S konvergencí se zvyšuje tón vnitřních svalů oka, když jsou žáci přitahováni k nosu.
  2. Při ubytování se tón ciliárního svalu mění, když se pohled posouvá z blízké vzdálenosti.

Rozšíření oblasti žáka lze pozorovat také v těchto situacích:

  1. Když se bojí, s největší pravděpodobností z tohoto důvodu, výraz "strach má velké oči".
  2. S bolestí.
  3. Při silných emocích nebo nervózním vzrušení.

Žák ve svém objemu se může také měnit s použitím určitých léků, které mají vliv na proprioceptory očních svalů.

Vzhled při odumírání mozkových buněk

Klinická smrt je proces, kdy se krevní oběh v těle zastaví, zastaví dýchání a není slyšet puls. Zároveň jsou však všechny tyto procesy reverzibilní, protože nedochází k nekrotickým změnám v centrální nervové soustavě a dalších orgánech lidského systému..

Smrt klinické orientace může trvat 3 až 6 minut, do této doby části mozku neztratí svou životaschopnost do stavu hypoxie. Resuscitace je nutné provést co nejdříve, pouze v tomto případě má člověk šanci na život.

Důležité! Při klinické smrti je zachována světelná reakce žáků. Ale všechny známky života u člověka chybí.

Za daných okolností se jedná o nejvyšší reflex, který se uzavírá v mozkové kůře v mozku. Z toho můžeme usoudit, že dokud tyto velké hemisféry fungují, žák neztratí schopnost reagovat na světlo..

Když dojde k biologické smrti, jsou žáci v prvních okamžicích také rozšířeni. Je to kvůli křečovitému a agonickému stavu těla..

Během klinické smrti budou otvory žáků, bez ohledu na osvětlení, rozšířeny. Kůže zbledne, nabývá bez života, svaly se uvolňují, neexistují žádné známky mírného tónu.

Dilatační žáci a nereagování na světlo jsou příznakem hypoxie mozku. Tento stav se vyvíjí za 40-60 sekund po zastavení krevního oběhu a nástupu klinické smrti.

Další známky

Kromě skutečnosti, že žáci jsou rozšířeni v době klinické smrti, existují další charakteristické rysy stavu:

  1. Neexistuje žádný puls a pouze karotickou nebo femorální tepnou lze určit, že člověk žije. K tomu se ucho aplikuje na srdce, kde je slyšet tep..
  2. Krevní oběh se zastaví.
  3. Osoba zcela ztrácí vědomí.
  4. Žádné reflexy.
  5. Dýchání je extrémně slabé a při inhalaci nebo výdechu je vidět při pečlivé prohlídce.
  6. Modrá a bledá kůže.
  7. Žáci otevřeni, žádná odezva na světlo.

Odkaz! Když nastane biologická smrt, bude mít tvar zornice jméno „kočičí oko“, to znamená, že během následujících 60 minut po smrti, s tlakem na oční bulvu, má žák podobu úzké štěrbiny.

Video popisuje příznaky klinické smrti:

K zajištění maximální pomoci při záchraně osoby, která je ve stavu klinické smrti, je nutné udělat vše potřebné pro její resuscitaci před příjezdem sanitky, provést umělé dýchání a masáž srdce.

Přátelská reakce žáka na světlo

Normálně jsou zornice obou očí kulaté a jejich průměr je stejný. Se snížením celkového osvětlení se žák reflexivně rozšiřuje. V důsledku toho je dilatace a zúžení zornice reakcí na pokles a zvýšení celkového osvětlení. Průměr zornice závisí také na vzdálenosti od fixovaného objektu. Při pohledu ze vzdáleného předmětu na blízký se žáci zužují.

V duhovce jsou zornice obklopeny dvěma typy svalových vláken: prstencové, inervované parasympatickými vlákny okulomotorického nervu, ke kterému se nervy z ciliárního uzlu přibližují. Radiální svaly jsou inervovány sympatickými nervy vyčnívajícími z nadřazeného cervikálního sympatického uzlu. Kontrakce prvních způsobuje zúžení zornice (mióza) a kontrakce druhé způsobuje expanzi (mydriáza).

Průměr žáka a reakce žáka jsou důležitými diagnostickými příznaky poškození mozku.

Poté se pomocí metody laterálního osvětlení zkoumá umístění, průměr žáků, jejich tvar, uniformita, jejich reakce na světlo a blízká instalace. Normálně je zornice umístěna poněkud dolů a dovnitř od středu, tvar je kulatý, s průměrem 2-4,5 mm. Zúžení zornice může být výsledkem vštípení mystických látek, ochrnutí dilatoru a nejčastěji je zúžení zornice nejzřetelnějším příznakem zánětu duhovky.

S věkem se žák užší. Dilatace žáků je pozorována po instilaci mydriatiků s paralýzou okulomotorického nervu. Jednostranná mydriáza se může objevit při ochrnutí svěrače v důsledku poranění očí. Žáci jsou širší v očích s temnými duhovkami a krátkozrakostí. Nerovnoměrná velikost zornic (anisocoria) nejčastěji označuje onemocnění centrálního nervového systému. Nepravidelný tvar zornice může být v přítomnosti zadní synechiae (fúze duhovky s přední kapsou čočky) nebo přední (fúze duhovky s rohovkou).

Chcete-li vizuálně ověřit přítomnost zadních synechií, měli byste kapat do očí, což znamená, že dilatace zornice: 1% roztok atropinu nebo homatropinu, 2% roztok kokainu. Žák se rozšiřuje ve všech směrech, s výjimkou míst, kde je zadní synechie. Tenké synechiae v důsledku rozšiřujícího se působení těchto prostředků se uvolní a pigmentové skvrny a hrudky nejmenší velikosti, jasně viditelné biomikroskopií, mohou zůstat v místě oddělení na přední kapsli čočky.

V některých případech může dojít ke kruhové fúzi okraje duhovky s přední kapslí čočky (seclusio pupillae) a poté, i přes opakovanou instilaci atropinu, je nemožné způsobit dilataci zornice. Taková úplná zadní synechie vede ke zvýšení nitroočního tlaku, protože oddělení přední a zadní komory zabraňuje normální cirkulaci nitrooční tekutiny.

Kapalina se hromadí v zadní komoře a vyčnívá z duhovky vpřed (iris bombee). Úplné ucpání zornice exsudátem (occlusio pupillae) může vést ke stejnému stavu. Někdy je možné vidět vadu tkáně duhovky - coloboma iridis (obr. 16), která může být vrozená a získaná. Vrozené jsou obvykle umístěny ve spodní části duhovky a dávají žákovi podlouhlý, hruškovitý tvar.

Získané colobomy mohou být uměle vytvořeny chirurgickým zákrokem nebo traumatem. Pooperační colobomy jsou nejčastěji umístěny v horní části duhovky a mohou být úplné (když duhovka chybí v jakémkoli sektoru úplně od kořene k pupilární hraně a zornice má tvar klíčové dírky) a částečná, mají podobu malého trojúhelníku poblíž samého kořene duhovky. Je třeba odlišit od periferního kolobomu oddělení duhovky u kořene následkem traumatu..

Nejlepší je vyzkoušet reakci žáka na světlo v temné místnosti. Do každého oka se vysílá paprsek světla zvlášť, což způsobuje ostré zúžení zornice (přímá reakce zornice na světlo). Když je žák jednoho oka osvětlen, žák druhého oka se současně stahuje - to je přátelská reakce. Odezva pupilár se nazývá „živá“, pokud se žák rychle a zřetelně zužuje, a „zdlouhavá“, pokud se zužuje pomalu a nedostatečně. Pupilární reakce na světlo lze provádět v rozptýleném denním světle a štěrbinovou lampou.

Při kontrole umístění a konvergence žáka (blízké nastavení) je pacient požádán, aby se podíval do dálky, a pak otočil svůj pohled k prstu, který vyšetřující drží v blízkosti obličeje pacienta. V takovém případě by se měl žák normálně zúžit..

Již bylo řečeno, že žáci mohou být rozšířeni, když vštípí léčivé látky, které způsobují paralýzu svěrače (atropin, homatropin, scopolomin atd. Nebo excitaci dilatátoru (kokain, efedrin, adrenalin).) Dilatace žáků je pozorována při perorálním užívání léků obsahujících belladonnu. Současně dochází k nedostatečné reakci zornice na světlo, ke zhoršení zraku, zejména při práci v těsné vzdálenosti, v důsledku pareze ubytování.

S anémií se mohou žáci také rozšířit, ale jejich reakce na světlo zůstává dobrá. Totéž je pozorováno u krátkozrakosti. Široký imobilní žák bude se slepotou způsobenou poškozením sítnice a zrakového nervu. Absolutní nehybnost žáků nastává, když je poškozen okulomotorický nerv.

Pokud je dilatační a imobilní zornice výsledkem ochrnutí okulomotorického nervu se současným poškozením vláken vedoucích do ciliárního svalu, bude také ochromeno ubytování. V takovém případě je diagnostikována interní oftalmoplegie. Tento jev může být u mozkového syfilisu (ovlivněno je jádro okulomotorického nervu), s mozkovými nádory, meningitidou, encefalitidou, záškrtem, nemocemi orbity a zraněními doprovázenými poškozením okulomotorického nervu nebo ciliárním uzlem. Podráždění cervikálního sympatického nervu může být se zvětšenou lymfatickou uzlinou v krku, s apikálním zaměřením v plicích, chronickou pleuritou atd. a způsobuje jednostrannou dilataci žáka. Stejné rozšíření lze pozorovat u injekčních stříkaček, poliomyelitidy a meningitidy, které ovlivňují dolní krční a horní hrudní míchu. Zúžení zornice a jeho nehybnost mohou být způsobeny mystickými činiteli, kteří stimulují sval, který omezuje zornici (pilokarpin, eserin, armin atd.).

Při bočním osvětlení není normální čočka díky své úplné průhlednosti viditelná. Jsou-li v předních vrstvách čočky oddělené opacity (počáteční katarakta), jsou při bočním osvětlení viditelné na černém pozadí zornice v podobě oddělených šedivých tahů, teček, zubů atd. S úplným zakalením čočky (šedého zákalu) má celý zorák matně šedou barvu.

Obecně se metoda propouštěného světla používá k identifikaci počátečních změn v čočce a sklovém těle. Metoda je založena na schopnosti pigmentovaného fundusu odrážet paprsek světla na něj zaměřený. Výzkum se provádí v temné místnosti. Neprůhledná elektrická lampa 60 - 100 W by měla stát vlevo a za pacientem na úrovni očí. Lékař přistupuje k pacientovi ve vzdálenosti 20-30 cm a pomocí oftalmoskopu připevněného k jeho oka nasměruje světlo do oka pacienta.

Pokud je čočka a sklovité tělo průhledné, žák svítí červeně. Červené světlo je částečně způsobeno průsvitností krve choroidu, částečně červenohnědým odstínem sítnicového pigmentu.

Pacientovi je nabídnuta změna směru pohledu a zda je z očního pozadí pozorován jednotný červený reflex. I nevýznamné opacity v průhledných médiích oka zpožďují paprsky odrážené od fundusu, v důsledku čehož se tmavé oblasti objevují na červeném pozadí zornice, což odpovídá umístění opacity. Pokud předběžné vyšetření s laterálním osvětlením nezjistilo žádné opacity v přední části oka, měl by být vzhled tmavnutí na červeném pozadí zornice vysvětlen opacitami sklovitého těla nebo hlubokými vrstvami čočky..

Opacity čoček mají vzhled tenkých tmavých paprsků namířených do středu z rovníku čočky nebo oddělených bodů nebo hvězdovitých odchýlení se od středu čočky. Pokud se tyto tmavé body a pruhy pohybují společně s pohyby oční bulvy během pohybů očí, jsou opacity v předních vrstvách čočky, a pokud zaostávají za tímto pohybem a zdá se, že se pohybují v opačném směru než pohyb očí, opacity jsou v zadních vrstvách čočky. Opacity umístěné ve sklovém těle, na rozdíl od opacitů čočky, mají zcela nepravidelný neohrabaný náskok hlavy. Vypadají jako pavučiny nebo pavučiny, které se houpají s nejmenším pohybem očí. Při intenzivním, hustém zákalu, masivních krváceních ve sklovém těle, jakož i při úplném krytí čočky, žák při zkoušce v procházejícím světle neosvítí a světlo zornice je bílé od zakalené čočky. Všechny části oka jsou přesněji vyšetřeny metodou biomikroskopie, čočka používající zařízení je analyzátor předního segmentu oka.

Srovnávací analýza přímých a přátelských reakcí žáků na světlo

Rubrika: 3. Lékařské a biologické disciplíny

Datum vydání: 04.05.2017

Zobrazen článek: 4013 krát

Bibliografický popis:

Lipnitskaya, A. V. Srovnávací analýza přímých a přátelských reakcí žáků na působení světla / A. V. Lipnitskaya, V. A. Prokhotskaya. - Text: direct // Medicína a zdravotní péče: materiály V International. vědecký. conf. (Kazaň, květen 2017). - Kazan: Buk, 2017.-- S. 19-22. - URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (datum přístupu: 02.06.2020).

Úvod. Neuroophthalmology je odvětví medicíny, které studuje širokou škálu problémů fungování zrakového systému u nemocí nervového, kardiovaskulárního, endokrinního a dalších systémů těla. Nejčastěji jsou pacienti, kteří se odvolávají na neuro-oftalmologa nebo na něj odkazují lékaři jiných specialit, spojeni s onemocněním centrálního nervového systému, do kterého jsou zapojeny struktury zrakového systému. Důležitost neuro-oftalmologického vyšetření pacientů a kontroly jejich stavu je dobře známa u mnoha neurochirurgických onemocnění a zejména u nádorů v oblasti tureckého sedla, mozkových komor, epifýzy a poranění CNS. Protože mnoho onemocnění endokrinního systému je také doprovázeno zrakovým postižením, je neuro-oftalmologický závěr o stavu zraku u pacientů s onemocněním hypothalamicko-hypofyzární oblasti mozku, epifýzy, štítné žlázy, ostrůvkovým aparátem pankreatu (diabetes mellitus) důležitý nejen v diagnostice, ale také výběr léčebných metod pro tyto pacienty a posouzení jejich účinnosti [1, s. 125].

Studium žáků začíná hodnocením jejich velikosti v obou očích. Za normálních podmínek mají žáci stejnou velikost, jsou zaoblené. V patologických podmínkách se však mohou žáci stát oválnými, vroubkovanými, excentricky lokalizovanými (iritida, částečná absence nebo atrofie duhovky). Kromě toho oválný horizontální tvar žáků naznačuje nedostatečné zásobení mozku krví a může být příznakem před mrtvicí [2, s. 254].

Při normálním denním osvětlení je průměr zornice asi 2,4 mm. V podmínkách jasného světla se průměr zornice u dospělého může snížit na 1,8 mm a ve tmě získává maximální velikost asi 7,5 mm [3, s. 553]. Při pozorování žáka skrz zvětšovací sklo nebo ve štěrbinové lampě za podmínek slabé, neměnné úrovně osvětlení je vidět, že žáci „dýchají“ - jejich velikost neustále kolísá s malou amplitudou. Takové fluktuace se nazývají fluktuace a odrážejí normální reakci žáka na regulační signály neustále navazující na jeho svaly ze středu sympatického a parasympatického nervového systému. Určitá velikost zornice při konstantní úrovni osvětlení závisí na dosažené rovnováze signálů vysílaných do svalů (m. Sphincter et dilatator pupillae) oběma částmi autonomního nervového systému [4, s. 2]. 1378]. U pacientů s meningitidou, mozkovými krváceními, nádory, epilepsií, paralýzou okulomotorického aparátu však lze pozorovat patologické zesílení těchto fluktuací, které je v literatuře označováno jako hippus.

U zdravých lidí závisí velikost žáků na věku, míře pozornosti a stupni únavy. Role bolesti a psychoemocionálních faktorů je skvělá.

Posouzení stavu reakcí žáků na působení světla se studuje pozorováním přímých a přátelských (konsensuálních, smířlivých) pupilárních reflexů obou očí a blízké reflexní triády, projevujících se miosis - zúžením zornic, zvýšením konvexity čočky, sbližováním oční bulvy. Reflexní triáda je jedním z mechanismů pro přizpůsobení vidění k získání jasného obrazu objektů umístěných poblíž sítnice.

Aby se pozorovala reakce žáků na světlo, je subjekt požádán, aby upřel oči na vizuální objekt umístěný přibližně ve vzdálenosti 3 m, následovalo osvětlení jednoho oka, čímž světlo lehce zespodu zesvětlí. Tento směr světelného zdroje snižuje pravděpodobnost, že se pacient bude pokoušet podívat se na světelný zdroj, což by mohlo způsobit reakci téměř trojice a tím nežádoucí zúžení zornice. Střídavým osvětlením pravého a levého oka lze studovat stav přímých i přátelských reflexů každého oka [5, s. 98].

Materiály a metody. Studie byla provedena na 30 dobrovolnících (celkem 60 očí) ve věku 18–20 let, s využitím zařízení navrženého na Katedře normální fyziologie pro zaznamenávání reakcí žáků na záblesky LED diod (obrázek 4). Reakce byly zaznamenány videokamerou za podmínek osvětlení očí infračervenými LED. Subjekty byly drženy ve tmě před a během zaznamenávání pupilárních reakcí, aby se vyloučil vliv vnějšího světla na velikost žáků. Studie byla provedena v klidné atmosféře, aby se minimalizoval vliv psychoemotivních faktorů. Pro zaznamenání přátelské reakce byla kamera instalována nad jedním okem a na protilehlé světlo byl použit záblesk světla. Experiment používal konstantní jas a trvání expozice světla žákovi za účelem přesnějšího měření latentní periody, amplitudy a trvání zúžení, které se může měnit v závislosti na jasu osvětlení a jeho trvání..

Pro charakterizaci přímých a přátelských reakcí bylo video rozděleno do samostatných rámců pomocí programu VirtualDub. Na obr. 1 ukazuje videozáznamy žáka subjektu před expozicí světlu a za podmínek maximálního zúžení zornice po expozici světlu..

Obr. 1. Rámečky z programu VirtualDub

S ohledem na kalibraci velikosti zornice a rychlosti záznamu videa (60 snímků za sekundu) byly vypočteny následující parametry: latentní období, trvání zúžení zornice a obnovení její velikosti, jakož i průměr před a po vystavení světlu. Statistická analýza (výpočet průměrných hodnot, směrodatné odchylky, spolehlivost) byla provedena pomocí aplikace Microsoft Office Excel.

Výsledky a jejich diskuse. Hodnoty získané námi, typické pro vybranou věkovou skupinu, jsou uvedeny v tabulce 1.

Výsledky měření parametrů pupilárních reakcí subjektů

Počáteční průměr zornice, mm

Doba latentního období (∆tl)

Úzká amplituda (Aúzký), mm

Doba trvání kontrakce (∆túzký), sec.

Doba zotavení (∆tvzpoura), sec.

Jak probíhá výzkum žáků

Podle tvaru, velikosti žáků a jejich odezvy na světlo lze posoudit stav periferní části vizuální cesty. Studium žáků se provádí před vpravením mydriatiků do oka. Poskytuje důležité informace o stavu orgánu zraku a nervového systému, takže by neměl být nahrazen standardním zápisem „žáci správného tvaru, reakce na světlo je naživu“..

Oba žáci by měli být kulatí. Jizvy po oční operaci, pronikajícím poškození a prasknutí očních membrán, iritidy a iridocyclitidy mohou žákům poskytnout nepravidelný tvar. Každý žák je vyšetřen samostatně při slabém světle, zatímco pacient se musí dívat do dálky. Rozdíl v průměru žáka se nazývá anisocoria. Anizorie v rozmezí 0,5 - 1 mm je běžná a při absenci dalších odchylek se nepovažuje za známku patologie. Při nasměrování světla z baterky na každého žáka si všimněte rychlosti a stupně jeho zúžení. Zpravidla anizocorie větší než 1 mm nebo slabá reakce na světlo od jednoho ze žáků naznačuje onemocnění. Když je jeden zorák rozšířen, je třeba hledat další známky poškození okulomotorického nervu: ptóza, diplopie, paréza okulomotorických svalů. I při absenci těchto příznaků vyžaduje ostrá dilatace zornice naléhavé vyšetření, zejména pokud je mydriáza doprovázena bolestmi hlavy nebo jinými neurologickými poruchami.

Stanovení přátelské reakce žáků na světlo vám umožní identifikovat poškození zrakových cest. Oči jsou střídavě osvětleny baterkou (musíte je rychle přenést z jednoho oka na druhé). Normálně zůstávají žáci zúžení. Pokud, když je jedno z očí osvětleno, žáci expandují, je vnímání světla tímto okem narušeno. Když je druhé oko osvětleno, dochází k přátelskému zúžení obou žáků (v důsledku průniku nervových vláken do středního mozku). Takové narušení přímé reakce žáka na světlo se při zachování přátelského nazývá pupilární příznak Hun, což zase naznačuje relativní defekt v aferentní pupilární reakci. Tato reakce by neměla být zaměňována s rytmickým zúžením a dilatací obou žáků, k čemuž dochází normálně..

Relativní defekt v aferentní pupilární odpovědi se může objevit se poškozením jakékoli struktury od čočky k optickému nervu, včetně. Častěji je však důsledkem poškození zrakového nervu a katarakta a makulární degenerace způsobují defekt v aferentní pupilární reakci jen zřídka a pouze v pokročilých případech. Při vážném poškození obou očí může reakce na světlo obou žáků zmizet, v takových případech neexistuje žádný pupilární symptom Hun.

U Hornerova syndromu je narušena sympatická inervace dilatoru zornice a svalu, který zvedá horní víčko. Ptóza a mióza se objevují v postiženém oku a anhidróza obličeje na stejné straně. Žák je zúžený, ale reaguje na světlo. Není vždy snadné detekovat anhidrózu, proto je třeba zkontrolovat, zda na červeném okraji horního rtu nejsou kapky potu, a to pomocí oftalmoskopu s dioptrickou čočkou +40. Jednostranná mydriáza se zpožděnou, oslabenou nebo zcela ztracenou přímou reakcí zornice na světlo v nepřítomnosti dalších patologických příznaků se nazývá tonizující reakce zornice (v kombinaci s nepřítomností šlachových reflexů představuje Holmes-Adieho syndrom)..

Někdy zůstává reakce na ubytování relativně neporušená. Tónická reakce zornice je způsobena degenerací ciliárních gangliových a postgangliových parasympatických nervových vláken, které jsou zodpovědné za zúžení a přizpůsobení zornice. K potvrzení diagnózy se do oka vštípí 0,1% roztok pilokarpinu: to způsobí ostré zúžení zornice. Tito pacienti mohou mít potíže se čtením kvůli paralýze ubytování, ale častěji nejsou žádné stížnosti a mydriáza je detekována náhodou. Tónická reakce zornice je také pozorována u mírných funkčních poruch autonomní regulace a vyskytuje se u Shay-Dragerova syndromu, diabetes mellitus a amyloidózy..

Symptom Argyll Robertson - klasický symptom terciárního syfilis - je vzácný. V současné době je častěji detekována u pacientů s diabetes mellitus. Symptom Argyll Robertson je také popisován jako projev meningoradikulitidy u lymské choroby. Žáci jsou obvykle zúžení, různé velikosti, nepravidelného tvaru. Nereagují na světlo, ale reakce na ubytování je zachována. Akce mydriatiků je oslabena.

„Jak probíhá studium žáků“ - článek ze sekce Pomoc s očními chorobami

Diagnostika, léčba a rehabilitace na nejlepších klinikách v Německu pro pacienty z Ruska a ze zemí SNS využívajících nejmodernější lékařské technologie, bez zprostředkovatelů.

--> Oční klinika profesora Trubilina ?? kvalifikovaná léčba očních chorob, moderní korekce zraku.

Žák oka: funkce a pupilární reflex

Žák oka je kulatá díra umístěná ve středu duhovky..

Lidské vidění je poměrně složitý a mnohostranný mechanismus, ve kterém žák oka hraje klíčovou roli.

Žák vykonává kontrolní funkci „bránice“. Řídí tok přicházejících paprsků do oka, což zajišťuje správné osvětlení sítnice, díky čemuž je obraz jasnější.

Jak žák oka funguje

Při analýze struktury žáka je třeba poznamenat, že je velmi jednoduchý, ale hraje zásadní roli při ochraně sítnice. Světelný tok je řízen zúžením a expanzí zornice (pupilární reflex). Za změnu průměru zornice jsou zodpovědné dva svaly umístěné v membráně duhovky. Svaly odpovědné za kontrakci (m. Sphincter pupillae), svaly zodpovědné za expanzi (m. Dilatators pupillae).

- Sval zodpovědný za zúžení (m. Sfinkter pupillae) nebo svěrač je kruhový sval umístěný v duhovce podél okraje zornice. Má malou velikost, podle různých zdrojů, jeho šířka je od 0,6 do 1,2 mm a jeho tloušťka je od 0,07 do 0,17 mm. Ve své struktuře je svěrač podobný jako tenký plexus. V kompozici je zahrnuto asi 70 až 80 segmentů, z nichž každý je inervován samostatnou nervovou větví.

- Sval odpovědný za expanzi (m. Dilatators papillae) nebo dilator zornice - umístěný na pigmentové vrstvě zornice, působí jako antagonista svěrače. Inovace je zajištěna sympatickými vlákny umístěnými v horním krčním uzlu.

Co je to pupilární reflex

- Pupilární reflex je proces nedobrovolné kontrakce hladkých svalů duhovky, což vede ke změně průměru zornice.

Reakce žáků je určována vlivem světla. Reakce pupiláru může být buď přímá, nebo přátelská. Přímá odezva žáka se kontroluje zakrytím obou očí rukama. Dále je jedno oko ponecháno zavřené a druhé je otevřeno a zavřeno. Přátelská odezva je testována střídavým osvětlením a zatemněním druhého oka..

Kromě reakce na světlo může také dojít k reakci žáků během konvergence, což je proces, při kterém je zaznamenáno napětí rektálních svalů oka nebo akomodace, když nastane napětí ciliárního svalu - to je vidět, když se fixační bod mění z objektu ve vzdálené vzdálenosti na objekt poblíž.

Metody diagnostiky pupilárního reflexu

K diagnostice nemocí pupilárního reflexu proveďte:

- Externí vyšetření - umožňuje určit velikost a symetrii žáků obou očí.
- Posouzení pupilární reakce na světlo.
- Hodnocení reakce žáka na konvergenci a přizpůsobení.
- Pupillometrie.

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře.

Žák oka: funkce a pupilární reflex

Žák oka je kulatá díra umístěná ve středu duhovky..

Lidské vidění je poměrně složitý a mnohostranný mechanismus, ve kterém žák oka hraje klíčovou roli.

Žák vykonává kontrolní funkci „bránice“. Řídí tok přicházejících paprsků do oka, což zajišťuje správné osvětlení sítnice, díky čemuž je obraz jasnější.

Jak žák oka funguje

Při analýze struktury žáka je třeba poznamenat, že je velmi jednoduchý, ale hraje zásadní roli při ochraně sítnice. Světelný tok je řízen zúžením a expanzí zornice (pupilární reflex). Za změnu průměru zornice jsou zodpovědné dva svaly umístěné v membráně duhovky. Svaly odpovědné za kontrakci (m. Sphincter pupillae), svaly zodpovědné za expanzi (m. Dilatators pupillae).

- Sval zodpovědný za zúžení (m. Sfinkter pupillae) nebo svěrač je kruhový sval umístěný v duhovce podél okraje zornice. Má malou velikost, podle různých zdrojů, jeho šířka je od 0,6 do 1,2 mm a jeho tloušťka je od 0,07 do 0,17 mm. Ve své struktuře je svěrač podobný jako tenký plexus. V kompozici je zahrnuto asi 70 až 80 segmentů, z nichž každý je inervován samostatnou nervovou větví.

- Sval odpovědný za expanzi (m. Dilatators papillae) nebo dilator zornice - umístěný na pigmentové vrstvě zornice, působí jako antagonista svěrače. Inovace je zajištěna sympatickými vlákny umístěnými v horním krčním uzlu.

Co je to pupilární reflex

- Pupilární reflex je proces nedobrovolné kontrakce hladkých svalů duhovky, což vede ke změně průměru zornice.

Reakce žáků je určována vlivem světla. Reakce pupiláru může být buď přímá, nebo přátelská. Přímá odezva žáka se kontroluje zakrytím obou očí rukama. Dále je jedno oko ponecháno zavřené a druhé je otevřeno a zavřeno. Přátelská odezva je testována střídavým osvětlením a zatemněním druhého oka..

Kromě reakce na světlo může také dojít k reakci žáků během konvergence, což je proces, při kterém je zaznamenáno napětí rektálních svalů oka nebo akomodace, když nastane napětí ciliárního svalu - to je vidět, když se fixační bod mění z objektu ve vzdálené vzdálenosti na objekt poblíž.

Metody diagnostiky pupilárního reflexu

K diagnostice nemocí pupilárního reflexu proveďte:

- Externí vyšetření - umožňuje určit velikost a symetrii žáků obou očí.
- Posouzení pupilární reakce na světlo.
- Hodnocení reakce žáka na konvergenci a přizpůsobení.
- Pupillometrie.

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře.

Žákovské Světelné Vzorky

Žákovské světelné testy - žákovské světelné testy zahrnují: přímou přátelskou reakci žáků na světlo a reakce na konvergenci a přizpůsobení.

Přímá reakce na světlo je stanovena následující metodou: u pacienta sedícího proti světlu se žádá, aby jednou rukou zavřel jedno oko a podíval se do dálky druhým okem. Zkoušející poté rukou zavře vyšetřené oko, poté ho otevře a sleduje stav žáka. Normálně, když oko ztmavne, zornice se rozšíří a když se osvětlí, zužuje se. Pro stanovení přátelské reakce, ztmavnutí a osvětlení jednoho oka se sleduje stav zornice druhého oka. Osvětlení jednoho oka obvykle způsobuje zúžení zornice nejen toho oka (přímá reakce), ale také druhého (přátelská reakce zornice na světlo). Při určování reakcí žáků na světlo je třeba věnovat pozornost jeho rychlosti. Při pomalé reakci může být senzibilizován bolestivými impulsy (sevření za uchem nebo v krku).

U řady onemocnění nervového systému dochází k oslabení nebo nedostatečné reakci žáků na světlo. Reakce žáka na přizpůsobení a sbližování spočívá v tom, že se žáci zužují, když se pacient dívá na krátkou vzdálenost a rozšiřují se, když se dívá do dálky. Pro ověření této reakce je zkoušený požádán, aby se podíval na špičku ukazováčku lékaře, přivedl ji blíže k nosu subjektu a odtáhl pryč.

Reakce žáka je možné zkoumat pouze na ubytování. Za tímto účelem je pacientovi nabídnuto zavřít jedno oko rukou a druhým otevřeným okem sledovat špičku lékařského ukazováčku, který jej buď přiblíží k pacientově oku, a poté jej odtáhne. Pacient se dívá do těsné vzdálenosti jedním okem. Za těchto podmínek není potřeba konvergence, je zde pouze ubytování jednoho oka, které je také doprovázeno zúžením zornice.

Proces přizpůsobení oka spočívá v tom, že se čočka stává konvexnější, čímž se zvyšuje její refrakční síla. Ciliární sval (akomodační sval), který je inervován okulomotorickým nervem, se účastní procesu akomodace. Aby bylo možné realizovat ubytování, akomodační sval se zkrátí, což znamená relaxaci zinnového vazu čočky a její pasivní zaoblení [48,168-169].

Diagnostika, léčba a rehabilitace na nejlepších klinikách v Německu pro pacienty z Ruska a ze zemí SNS využívajících nejmodernější lékařské technologie, bez zprostředkovatelů.

--> Oční klinika profesora Trubilina ?? kvalifikovaná léčba očních chorob, moderní korekce zraku.

Žáci při klinické smrti - vzhled a reakce na světlo

Klinická smrt se může vyvinout z mnoha důvodů. Například v případě elektrického šoku, zadušení, otravy, řady nebezpečných patologií atd..

Je velmi důležité, aby lékaři znali příznaky, pomocí kterých lze rozlišit ztrátu vědomí od smrti..

Při správné resuscitaci může být osoba rychle odstraněna z klinické smrti..

Důležité! Jedním ze známek tohoto stavu je nedostatečná reakce žáků. Zůstávají rozšířené a nereagují na vnější podněty.

Struktura

Mnoho lidí věří, že díra ve středu duhovky je žák. Ve skutečnosti je jeho složení mnohem složitější. Je tvořena svalovou tkání, která je nezbytná pro zajištění správného přísunu světla do duhovky..

Tyto svaly se nazývají:

Sfinkerový sval je umístěn kolem otvoru a je zodpovědný za zúžení zornice.

Sfingtér je založen na vláknech. Tloušťka svěrače je konstantní hodnota v rozmezí od 0,07 do 0,17 mm. Šířka vrstvy se pohybuje od 0,6 do 1,2 mm.

Dilator slouží k rozšíření zorničky. Skládá se z vřetenovité epiteliální tkáně s vnitřním jádrem. Dilator má dvě svalové vrstvy - přední a zadní, které jsou úzce propojeny s duhovkou a pupilárním foramenem.

U onemocnění pupilárního reflexu se provádí následující diagnostika:

  1. Externí zkouška, která odhalí velikost a asymetrii zornic obou očí.
  2. Hodnocení přímé a přátelské reakce žáků na světelné záření.
  3. Kontrola komponent, jako je konvergence a ubytování.

Jak funguje lidské oko, je popsáno ve videu:

Reakce na světlo

Studie, které odhalují reakci žáka na tok světla:

  1. Přímá reakce.
  2. Reakce zvaná přátelská.
  3. Konvergence a ubytování.

Přímá odpověď se ověřuje takto:

  1. Osoba sedí směrem ke světelnému zdroji.
  2. Jedno oko je zakryto rukou, ostatní se dívají do dálky.
  3. Provádí se střídavé zavírání a otevírání očí, zatímco lékař sleduje reakci žáka.
  4. Pokud neexistují žádné odchylky, pak se žák ve tmě zužuje a za jasného světla se rozšíří..

Pokud je diagnostika prováděna pomocí přátelské odpovědi, jedno oko je ztmavnuto a poté osvětleno. Oftalmolog současně sleduje reakci zornice druhého oka. Normálně by se měl také rozšiřovat ve světle a při své nepřítomnosti úzký..

A ještě jiný způsob - reakce na konvergenci a přizpůsobení - zahrnuje sledování objektů. Pokud je objekt blízko očí, pak se žáci zužují. Čím dál je předmět pozorování, tím větší jsou žáci..

Odkaz! Lékař někdy používá ukazováček. Pacient se dívá na jeho špičku, která se blíží a vzdaluje.

Někdy dochází k narušení reakcí očního zornice, například:

  • v důsledku patologií zrakového nervu;
  • nerv zodpovědný za pohyb očí;
  • s Edieho syndromem.

Kromě reakce zornice na světlo lze její průměry měnit také v následujících případech:

  1. S konvergencí se zvyšuje tón vnitřních svalů oka, když jsou žáci přitahováni k nosu.
  2. Při ubytování se tón ciliárního svalu mění, když se pohled posouvá z blízké vzdálenosti.

Rozšíření oblasti žáka lze pozorovat také v těchto situacích:

  1. Když se bojí, s největší pravděpodobností z tohoto důvodu, výraz "strach má velké oči".
  2. S bolestí.
  3. Při silných emocích nebo nervózním vzrušení.

Žák ve svém objemu se může také měnit s použitím určitých léků, které mají vliv na proprioceptory očních svalů.

Vzhled při odumírání mozkových buněk

Klinická smrt je proces, kdy se krevní oběh v těle zastaví, zastaví dýchání a není slyšet puls. Zároveň jsou však všechny tyto procesy reverzibilní, protože nedochází k nekrotickým změnám v centrální nervové soustavě a dalších orgánech lidského systému..

Smrt klinické orientace může trvat 3 až 6 minut, do této doby části mozku neztratí svou životaschopnost do stavu hypoxie. Resuscitace je nutné provést co nejdříve, pouze v tomto případě má člověk šanci na život.

Důležité! Při klinické smrti je zachována světelná reakce žáků. Ale všechny známky života u člověka chybí.

Za daných okolností se jedná o nejvyšší reflex, který se uzavírá v mozkové kůře v mozku. Z toho můžeme usoudit, že dokud tyto velké hemisféry fungují, žák neztratí schopnost reagovat na světlo..

Když dojde k biologické smrti, jsou žáci v prvních okamžicích také rozšířeni. Je to kvůli křečovitému a agonickému stavu těla..

Během klinické smrti budou otvory žáků, bez ohledu na osvětlení, rozšířeny. Kůže zbledne, nabývá bez života, svaly se uvolňují, neexistují žádné známky mírného tónu.

Dilatační žáci a nereagování na světlo jsou příznakem hypoxie mozku. Tento stav se vyvíjí za 40-60 sekund po zastavení krevního oběhu a nástupu klinické smrti.

Další známky

Kromě skutečnosti, že žáci jsou rozšířeni v době klinické smrti, existují další charakteristické rysy stavu:

  1. Neexistuje žádný puls a pouze karotickou nebo femorální tepnou lze určit, že člověk žije. K tomu se ucho aplikuje na srdce, kde je slyšet tep..
  2. Krevní oběh se zastaví.
  3. Osoba zcela ztrácí vědomí.
  4. Žádné reflexy.
  5. Dýchání je extrémně slabé a při inhalaci nebo výdechu je vidět při pečlivé prohlídce.
  6. Modrá a bledá kůže.
  7. Žáci otevřeni, žádná odezva na světlo.

Odkaz! Když nastane biologická smrt, bude mít tvar zornice jméno „kočičí oko“, to znamená, že během následujících 60 minut po smrti, s tlakem na oční bulvu, má žák podobu úzké štěrbiny.

Video popisuje příznaky klinické smrti:

K zajištění maximální pomoci při záchraně osoby, která je ve stavu klinické smrti, je nutné udělat vše potřebné pro její resuscitaci před příjezdem sanitky, provést umělé dýchání a masáž srdce.

Je Důležité Vědět O Glaukomu